Efeitos da pressão positiva contínua nas vias aéreas nos desfechos cardiorrespiratórios em pacientes com apneia obstrutiva do sono e insuficiência cardíaca: uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/e23005623enPalavras-chave:
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas, Apneia Obstrutiva do Sono, Insuficiência Cardíaca, Revisão SistemáticaResumo
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um problema de saúde pública de grande impacto econômico. Estima-se que a prevalência de portadores de AOS seja de 4% a 6% entre os homens e de 2% a 4% entre as mulheres da população em geral. Há fortes evidências de que os distúrbios do sono e a insuficiência cardíaca (IC) estão relacionados. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento não farmacológico padrão ouro para essa população. No entanto, ainda há uma lacuna na literatura, e seus efeitos em pacientes com AOS e IC não estão plenamente estabelecidos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar através da revisão de ensaios clínicos randomizados os efeitos da CPAP na função cardiorrespiratória em pacientes com AOS e IC. Foram incluídos seis ensaios clínicos randomizados, publicados nas bases de dados MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO e PubMed, totalizando 165 participantes. O risco de viés foi avaliado através da escala PEDro. Nossos achados demonstraram que a CPAP no tratamento da AOS em pacientes com IC promove um aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e da saturação de oxigênio e uma redução da pressão arterial, dos índices de apneia/hipopneia e dos despertares durante a noite. Concluímos que o tratamento com CPAP promove uma melhora nos desfechos cardiorrespiratórios em pacientes com AOS e IC, beneficiando o prognóstico e reduzindo os riscos de morte súbita. Porém, os resultados devem ser interpretados com cautela, considerando o viés dos estudos e suas limitações
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Referências
Nerbass FB, Piccin VS, Peruchi BB, Mortari DM, Ykeda DS, et al. Atuação da Fisioterapia no tratamento dos distúrbios respiratórios do sono. ASSOBRAFIR Ciencia. 2015;6(2):13-30.
Benjamin JA, Lewis KE. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease. Postgrad Med J. 2008;84(987):15-22. doi: 10.1136/pgmj.2007.062836.
Pereira A. Síndrome da apneia obstrutiva do sono: fisiopatologia, epidemiologia, consequências, diagnóstico e tratamento. Arqui Med. 2007;21(5-6):159-73.
Thomas VB, Eibel B, Bordignon F, Barbosa E, Forgiarini LA Jr. Utilización de la presión positiva continua en las vías aéreas en la insuficiencia cardíaca y apnea obstructiva del sueño. Revisión sistemática de ensayos clínicos. Insuf Card. 2019;14(4):141-6.
Bradley TD, Floras JS. Obstructive sleep apnoea and its cardiovascular consequences. Lancet. 2009;373(9657):82-93. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61622-0.
Javaheri S, Barbe F, Campos-Rodriguez F, Dempsey JA, Khayat R, et al. Sleep apnea: types, mechanisms, and clinical cardiovascular consequences. J Am Coll Cardiol. 2017;69(7):841-8.
Drager LF, McEvoy RD, Barbe F, Lorenzi-Filho G, Redline S. Sleep apnea and cardiovascular disease: lessons from recent trials and need for team science. Circulation. 2017;136(19):1840-50. doi: 10.1161/circulationaha.117.029400.
Kwon Y, Koene RJ, Johnson AR, Lin GM, Ferguson JD. Sleep, sleep apnea and atrial fibrillation: questions and answers. Sleep Med Rev. 2018;39:134-42. doi: 10.1016/j.smrv.2017.08.005. 9. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007;93(9):1137-46. doi: 10.1136/hrt.2003.025270.
Magalhães PAF, Cunha Neto JC, Capeleiro PB, Freitas KPN, Magalhães MGPA, et al. Ventilação não invasiva na insuficiência cardíaca associada à apneia do sono. Rev Bras Cienc Saude. 2015;19(1):61-6. doi: 10.4034/RBCS.2015.19.01.10.
Bordier P. Sleep apnoea in patients with heart failure: Part II: therapy. Arch Cardiovasc Dis. 2009;102(10):711-20. doi: 10.1016/j.acvd.2009.06.005.
Tserenpil G, Gebre M, Zergham AS, Sekhon AK, Malik BH. Managements for obstructive sleep apnea in adults: review. Cureus. 2020;12(8):e9905. doi: 10.7759/cureus.9905.
Galvão TF, Pansani TSA, Harrad D. Principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises: a recomendação PRISMA. Epidemiol Serv Saude. 2015;24(2):335-42. doi: 10.5123/S1679-49742015000200017.
Shiwa SR, Costa LOP, Moser ADL, Aguiar IC, Oliveira LVF. PEDro: a base de dados de evidências em fisioterapia. Fisioter Mov. 2011;24(3):523-33. doi: 10.1590/S0103-51502011000300017.
Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Hancock M, Oliveira VC, et al. Epidural corticosteroid injections in the management of sciatica: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2012;157(12):865-77. doi: 10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00564.
Martini JD, Ferreira GE, Araujo FX. Pilates for neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Bodyw Mov Ther. 2022;31:37-44. doi: 10.1016/j.jbmt.2022.03.011. Fisioter Pesqui. 2023;30:e23005623pt8
Ryan CM, Usui K, Floras JS, Bradley TD. Effect of continuous positive airway pressure on ventricular ectopy in heart failure patients with obstructive sleep apnoea. Thorax. 2005;60(9):781-5. doi: 10.1136/thx.2005.040972.
Kaneko Y, Floras JS, Usui K, Plante J, Tkacova R, et al. Cardiovascular effects of continuous positive airway pressure in patients with heart failure and obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2003;348(13):1233-41. doi: 10.1056/NEJMoa022479.
Gilman MP, Floras JS, Usui K, Kaneko Y, Leung RS, et al. Continuous positive airway pressure increases heart rate variability in heart failure patients with obstructive sleep apnoea. Clin Sci (Lond). 2008;114(3):243-9. doi: 10.1042/CS20070172.
Ferrier KA, Neill AM, O’Meeghan T, Richards M, Campbell AJ. Continuous positive airway pressure in heart failure patients with obstructive sleep apnoea. Intern Med J. 2008;38(11):829-36. doi: 10.1111/j.1445-5994.2007.01585.x.
Mansfield DR, Gollogly NC, Kaye DM, Richardson M, Bergin P, et al. Controlled trial of continuous positive airway pressure in obstructive sleep apnea and heart failure. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(3):361-6. doi: 10.1164/rccm.200306-752OC. 22. Smith LA, Vennelle M, Gardner RS, McDonagh TA, Denvir MA, et al. Auto-titrating continuous positive airway pressure therapy in patients with chronic heart failure and obstructive sleep apnoea: a randomized placebo-controlled trial. Eur Heart J. 2007;28(10):1221-7. doi: 10.1093/eurheartj/ehm131.
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