Doença de whipple associada ao HIV – relato de caso

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v103i2e-219699

Palavras-chave:

HIV, Doença de Whipple, Enteropatia por HIV, Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS

Resumo

Apesar da escassa literatura abordando o tema, a Doença de Whipple (DW) apresenta maior prevalência em pessoas com a imunidade comprometida, como acontece no HIV. Essa associação pode ser vista no presente caso, que faz relato do paciente de sexo masculino, meia idade, status sorológico positivo para HIV com uso irregular de terapia antirretroviral (TARV) que apresentou sintomas de diarreia e malabsorção durante internação hospitalar prévia para tratamento de pneumotórax. Em biópsia do intestino delgado, via endoscopia digestiva alta, o diagnóstico de infecção por Tropheryma whipplei foi possível através de exame imuno-histoquímico para ácido periódico-Shiff  (PAS) com evidências de macrófagos espumosos com citoplasma rico em grânulos PAS positivos. A conduta médica foi o tratamento empírico para colite pseudomembranosa que inclui associação de Meropenem, Vancomicina e Metronidazol. Com a melhora do quadro clínico de malabsorção e diminuição dos episódios diarreicos o paciente obteve alta hospitalar. Ainda subdiagnosticado em pessoas vivendo com HIV, a DW deve ser considerada no surgimento de sintomática compatível, pois quando tratada a tempo o prognóstico da doença costuma ser favorável.

Downloads

Os dados de download ainda não estão disponíveis.

Biografia do Autor

  • Juliana Vinadé Portela, Universidade Federal de Pelotas, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Pelotas, Rio Grande do Sul. Brasil.

    Estudante de Medicina

  • Elza Cristina Miranda da Cunha Bueno, Universidade Federal de Pelotas, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Pelotas, Rio Grande do Sul. Brasil.

    Médica Gastroenterologista, Doutora em Saúde e Comportamento pela Universidade Católica de Pelotas, Professora Adjunta da Universidade Federal de Pelotas no Departamento de Clínica Médica 

  • Gustavo Gonzalez Real, Universidade Federal de Pelotas, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Pelotas, Rio Grande do Sul. Brasil.

    Médico Gastroenterologista e Endoscopista, Mestre em Saúde e Comportamento 

  • Felipe Silveira Martins Sartori

    Médico Gastroenterologista 

Referências

Fuerle G. Doença de Whipple. https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=PT&Expert=3452.

Atenodoro JR, Ruiz R. Doença de Whipple. https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/m%C3%A1-absor%C3%A7%C3%A3o/doen%C3%A7a-de-whipple.

Brasil. Ministério da Saúde. Departamento de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. http://www.aids.gov.br/pt-br/faq/17-como-que-o-hiv-age-na-gente.

Hujoel IA, Johnson DH, Lebwohl B, Leffler D, Kupfer S, Wu TT, Murray JA, Rubio-Tapia A. Tropheryma whipplei Infection (Whipple Disease) in the USA. Dig Dis Sci. 2019;64(1):213-223. Doi: https://doi.org/10.1007/s10620-018-5033-4.

Eberhardt KA, Sarfo FS, Klupp EM, Dompreh A, Di Cristanziano V, Osei Kuffour E, et al. Intestinal Colonization with Tropheryma whipplei - Clinical and Immunological Implications for HIV Positive Adults in Ghana. Microorganisms 2021;9(8): 1781. Doi: https://doi.org/10.3390/microorganisms9081781.

Dolmans RA, Boel CH, Lacle MM, Kusters JG. Clinical Manifestations, Treatment, and Diagnosis of Tropheryma whipplei Infections. Clin Microbiol Rev. 2017;30(2):529-55. Doi: https://doi.org/10.1128/CMR.00033-16.

Antunes C, SinghalM. Johns Hopkins Hospital. Whipple Disease. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441937/.

Marins TM, Silva LHV, Ferraz AR Doença de Whipple. Rev Eletr Acervo Médico. 23(1):e11704. Doi: https://doi.org/10.25248/reamed.e11704.2023

Rocha HC, Martins WRM, Carvalho MR, Amaral LM. Manifestações clínicas e diagnóstico da doença de whipple: relato de caso. Rev Med Minas Gerais 2015; 25(2): 296-300. Doi: https://dx.doi.org/10.5935/2238-3182.20150051.

Silva M, BRagança I, Parreira M, Pedroso E, Miranda C. Doença de Whipple – um caso. Med Interna. 2002;87(9):2. https://www.spmi.pt/revista/vol09/v09_n2_Whipple.pdf.

Khrais A, Han B, Ramasamy D, Kumar S. Whipple's Disease (WD) Without Arthropathy in an Immunocompromised Patient. Cureus 14(11): e31659. Doi: https://dx.doi.org/10.7759/cureus.31659

Duani H, Silva BR, Thomazi OB, Arantes FE, Azevedo LB, Moreira CM, et al. Doença de Whipple em paciente HIV positive. http://www.sbmt.org.br/medtrop2016/wp-content/uploads/2016/11/9807-Doenc%CC%A7a-de-Whipple-em-paciente-HIV-positivo.pdf.

LAB REDE, Acessoria Científica. HIV – Carga Viral. http://www.proexame.com.br/painel/informativos/images/NDE=/Lab.com%20_%20CARG A%20VIRAL%20HIV%201_fev_2016.pdf.

Downloads

Publicado

2024-05-10

Edição

v. 103 n. 2 (2024)

Seção

Relato de Caso/Case Report

Licença

Copyright (c) 2024 Gabriel Canhete Machado; Juliana Vinadé Portela; Elza Cristina Miranda da Cunha Bueno, Gustavo Gonzalez Real, Felipe Silveira Martins Sartori

Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

Como Citar

Machado, G. C., Bueno, E. C. M. da C. ., Real, G. G. ., & Sartori, F. S. M. . (2024). Doença de whipple associada ao HIV – relato de caso (J. V. Portela , Trad.). Revista De Medicina, 103(2), e-219699. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v103i2e-219699