Comparación de la severidad del déficit neurológico de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo sometidos o no a la terapia trombolítica
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/18020425022018Palabras clave:
Accidente cerebrovascular, Manifestaciones neurológicas, EvaluaciónResumen
El Accidente Cerebrovascular es el responsable de altas tasas de mortalidad y dependencia funcional en adultos. La terapia precoz con trombolítico intravenoso se ha asociado con un mejor pronóstico funcional. El objetivo de este estudio fue comparar la severidad del déficit neurológico de pacientes que recibieron o no terapia trombolítica después de ACV. Se evaluaron 56 pacientes, 18 que recibieron el trombolítico (Grupo GT) y 38 que no recibieron la terapia trombolítica (GNT). Los individuos fueron evaluados en la hospitalización y en el alta hospitalaria (AH) en cuanto a la severidad del déficit por la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). La media de edad de la muestra estudiada fue de 65,9 ± 11,4 años. Los pacientes del GT presentaron una mejora significativa en el score de la NIHSS entre la hospitalización y la AH (p=0,004), además de en el momento de la AH presentar un déficit neurológico menos severo cuando comparado al GNT (p=0,028). La incidencia de déficit moderado a grave fue menor en el GT (p<0,005), considerando que el 26,7% de los pacientes estaban sin déficit en el momento de la AH. Se concluye que los pacientes que recibieron el trombolítico presentaron mejor recuperación de los déficits neurológicos evaluados por la NIHSS cuando comparado al grupo que no recibió la terapia trombolítica.Descargas
Referencias
Falavigna A, Teles A, Vedana VM, Kleber FD, Mosena G, Velho
MC, et al. Awareness of stroke risk factors and warning signs
in southern Brazil. Arq Neuropsiquiatr. 2009;67(4):1076-81.
doi: 10.1590/S0004-282X2009000600022
Cohen S, Cohen LG, Mamdani M, Pooyania S, Ploughman
M, Cheung D, et al. Efficacy and safety of non-immersive
virtual reality exercising in stroke rehabilitation (EVREST): a
randomised, multicentre, single-blind, controlled Trial. Lancet
Neurol. 2016;15:1019-27. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30121-1
Costa FA, Silva DLA, Rocha VM. Estado neurológico
e cognição de paciente pós-acidente vascular
cerebral. Rev Escol Enferm USP. 2011;45(5):1083-8. doi:
1590/S0080-623420110005000084. Fernandez MB, Cabral DE, Souza RJP, Sekitani HY,
Salmela LFT, Laurentino GEC. Independência funcional
de indivíduos hemiparéticos crônicos e sua relação
com fisioterapia. Fisioter Mov. 2012;25(2):333-41. doi:
1590/S0103-51502012000200011
O’Donell MJ, Chin SL, Rangarajan S, Xavier D, Liu L, Zhang
H, et al. Global and regional effects of potentially modifiable
risk factors associated with acute stroke in 32 countries
(INTERSTROKE): a case-control study. Lancet Neurol.
;388(10046):20-6. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30506-2
Maniva SJC, Freitas CHA. Uso de alteplase no tratamento do
acidente vascular encefálico isquêmico agudo: o que sabem
os enfermeiros. Rev Bras Enferm. 2012;65(3):474-81. doi:
1590/S0034-71672012000300012
Prabhakaran S, Ruff I, Bernstein RA. Acute stroke intervention,
a systematic review. JAMA. 2015;313(14):1451-62. doi:
1001/jama.2015.3058
Dishoeck AM, Dippel DWJ, Dirks M, Looman GWN, Mackenbach
JP, Steyerberg EW. Measuring quality improvement in acute
ischemic stroke care: interrupted time series analysis of doorto-needle time. Cerebrovasc Dis Extra. 2014;4(2):149-55.
doi: 10.1159/000363535
Whiteley NW, Emberson J, Lees KR, Blackwell L, Albers G,
Bluhmki E, et al. Risk of intracerebral haemorrhage with
alteplase after acute ischaemic stroke: a secondary analysis
of an individual patient data meta-analysis. Lancet Neurol.
;8(15):925-33. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30076-X
Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rampel
JL, Thornton J, et al. Randomized assessment of rapid
endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med.
;372:1019-30. doi: 10.1056/NEJMoa1414905
Trevisan CM, Marcon CLV, Cavalheiro BR, Melo LP, Campos
TF. Aspectos clínicos relevantes de pacientes com acidente
vascular cerebral na emergência hospitalar: implicações para o
serviço público de saúde. Rev Ciênc Med Biol. 2015;14(2):171-6.
doi: 10.9771/cmbio.v14i2.13607
Oliveira DC, Cavalcanti FAC, Passos JO, Brito DP, Sant’Ana
SBCL, Campos TF. Grau de conhecimento dos pacientes com
acidente vascular cerebral sobre a patologia. Rev Ciênc Med
Biol 2015;14(2):206-10. doi: 10.9771/cmbio.v14i2.13583
Laloux P, Lemonnier F, Jamart J. Risk factors and treatment
of stroke at the time of recurrence. Acta Neurol Belg.
;110(4):299-302.
Oliveira RMC, Andrade LAF. Acidente Vascular cerebral. Rev
Bras Hipertens. 2001;8(3):280-90.
Gus I, Ribeiro RA, Kato S, Bastos J, Medina C, Zazlavsky
C, et al. Variações na prevalência de fatores de risco para
Doença Arterial Coronariana no Rio Grande do Sul: Uma
análise Comparativa entre 2002-2014. Arq Bras Cardiol.
;105(6):573-9. doi: 10.5935/abc.20150127
De Paulo RB, Guimarães TM, Partezani PV, Marchiori PE,
Yamamoto FI, Mansur LL, et al. Acidente vascular cerebral
isquêmico em uma enfermaria de Neurologia: complicações
e tempo de internação. Rev Assoc Med Bras. 2009;55(3):313-
doi: 10.1590/S0104-42302009000300025
Martins SCO, Brondani R, Frohlich AC, Castilhos R, Dallalba
CC, Mesquita JB, et al. Trombólise no AVCI agudo em um
Hospital da rede pública: a experiência do Hospital de
Clínicas de Porto Alegre. Rev Neurociênc. 2007;15(3):219-25.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria MS/GM nº 664, de 12 de
abril de 2012. Diário Oficial da União. Brasília, DF; 2012. Seção
, p. 33-5.
Emberson J, Lees KR, Lyden P, Blackwell, Albers G, Bluhmki
E, et al. Effect of treatment delay, age, and stroke severity
on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for
acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient
data from randomised trials. Lancet. 2014;384:1929-35. doi:
1016/S0140-6736(14)60584-5
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção especializada. manual de rotinas
para atenção ao AVC. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
Martins SCO, Brondani R, Friedrich M, Araújo MD, Wartchow
A, Passos P, et al. Quatro anos de experiência no tratamento
trombolítico do AVC isquêmico na cidade de porto Alegre.
Rev Neurociênc. 2006;14(1):31-6.
Gouveia CA, Filho RLM, Fantini FGMM, Fantini PR. Análise
de resultados clínicos de pacientes tratados com trombólise
venoso no acidente vascular cerebral isquêmico agudo, com
início dos sintomas há menos de três horas estendido até 4,5
horas. Rev Bras Neurol. 2009;45(1):5-11.
Derex L, Nighoghossian N. Intracerebral haemorrhage after
trombolysis for acute ischaemic stroke: an update. J Neurol
Neurosurg Psychiatry. 2008;79(10):1093-9. doi: 10.1136/
jnnp.2007.133371
Guedes HM, Martins JCA, Chianca TCM. Valor de predição do
Sistema de Triagem de Manchester: avaliação dos desfechos
clínicos de pacientes. Rev Bras Enferm. 2015;68(1):45-51.
doi:10.1590/0034-7167.2015680107p
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Fisioterapia e Pesquisa
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-sa/4.0/88x31.png)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.