Comparación de la severidad del déficit neurológico de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo sometidos o no a la terapia trombolítica

Autores/as

  • Laíde Hanauer Centro Universitário Metodista
  • Débora Schmidt Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RS. Brasil
  • Raquel Estauber de Miranda Centro Universitário Metodista
  • Marcelo Krás Borges Centro Universitário Metodista

DOI:

https://doi.org/10.1590/1809-2950/18020425022018

Palabras clave:

Accidente cerebrovascular, Manifestaciones neurológicas, Evaluación

Resumen

El Accidente Cerebrovascular es el responsable de altas tasas de mortalidad y dependencia funcional en adultos. La terapia precoz con trombolítico intravenoso se ha asociado con un mejor pronóstico funcional. El objetivo de este estudio fue comparar la severidad del déficit neurológico de pacientes que recibieron o no terapia trombolítica después de ACV. Se evaluaron 56 pacientes, 18 que recibieron el trombolítico (Grupo GT) y 38 que no recibieron la terapia trombolítica (GNT). Los individuos fueron evaluados en la hospitalización y en el alta hospitalaria (AH) en cuanto a la severidad del déficit por la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). La media de edad de la muestra estudiada fue de 65,9 ± 11,4 años. Los pacientes del GT presentaron una mejora significativa en el score de la NIHSS entre la hospitalización y la AH (p=0,004), además de en el momento de la AH presentar un déficit neurológico menos severo cuando comparado al GNT (p=0,028). La incidencia de déficit moderado a grave fue menor en el GT (p<0,005), considerando que el 26,7% de los pacientes estaban sin déficit en el momento de la AH. Se concluye que los pacientes que recibieron el trombolítico presentaron mejor recuperación de los déficits neurológicos evaluados por la NIHSS cuando comparado al grupo que no recibió la terapia trombolítica.

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Referencias

Falavigna A, Teles A, Vedana VM, Kleber FD, Mosena G, Velho

MC, et al. Awareness of stroke risk factors and warning signs

in southern Brazil. Arq Neuropsiquiatr. 2009;67(4):1076-81.

doi: 10.1590/S0004-282X2009000600022

Cohen S, Cohen LG, Mamdani M, Pooyania S, Ploughman

M, Cheung D, et al. Efficacy and safety of non-immersive

virtual reality exercising in stroke rehabilitation (EVREST): a

randomised, multicentre, single-blind, controlled Trial. Lancet

Neurol. 2016;15:1019-27. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30121-1

Costa FA, Silva DLA, Rocha VM. Estado neurológico

e cognição de paciente pós-acidente vascular

cerebral. Rev Escol Enferm USP. 2011;45(5):1083-8. doi:

1590/S0080-623420110005000084. Fernandez MB, Cabral DE, Souza RJP, Sekitani HY,

Salmela LFT, Laurentino GEC. Independência funcional

de indivíduos hemiparéticos crônicos e sua relação

com fisioterapia. Fisioter Mov. 2012;25(2):333-41. doi:

1590/S0103-51502012000200011

O’Donell MJ, Chin SL, Rangarajan S, Xavier D, Liu L, Zhang

H, et al. Global and regional effects of potentially modifiable

risk factors associated with acute stroke in 32 countries

(INTERSTROKE): a case-control study. Lancet Neurol.

;388(10046):20-6. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30506-2

Maniva SJC, Freitas CHA. Uso de alteplase no tratamento do

acidente vascular encefálico isquêmico agudo: o que sabem

os enfermeiros. Rev Bras Enferm. 2012;65(3):474-81. doi:

1590/S0034-71672012000300012

Prabhakaran S, Ruff I, Bernstein RA. Acute stroke intervention,

a systematic review. JAMA. 2015;313(14):1451-62. doi:

1001/jama.2015.3058

Dishoeck AM, Dippel DWJ, Dirks M, Looman GWN, Mackenbach

JP, Steyerberg EW. Measuring quality improvement in acute

ischemic stroke care: interrupted time series analysis of doorto-needle time. Cerebrovasc Dis Extra. 2014;4(2):149-55.

doi: 10.1159/000363535

Whiteley NW, Emberson J, Lees KR, Blackwell L, Albers G,

Bluhmki E, et al. Risk of intracerebral haemorrhage with

alteplase after acute ischaemic stroke: a secondary analysis

of an individual patient data meta-analysis. Lancet Neurol.

;8(15):925-33. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30076-X

Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rampel

JL, Thornton J, et al. Randomized assessment of rapid

endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med.

;372:1019-30. doi: 10.1056/NEJMoa1414905

Trevisan CM, Marcon CLV, Cavalheiro BR, Melo LP, Campos

TF. Aspectos clínicos relevantes de pacientes com acidente

vascular cerebral na emergência hospitalar: implicações para o

serviço público de saúde. Rev Ciênc Med Biol. 2015;14(2):171-6.

doi: 10.9771/cmbio.v14i2.13607

Oliveira DC, Cavalcanti FAC, Passos JO, Brito DP, Sant’Ana

SBCL, Campos TF. Grau de conhecimento dos pacientes com

acidente vascular cerebral sobre a patologia. Rev Ciênc Med

Biol 2015;14(2):206-10. doi: 10.9771/cmbio.v14i2.13583

Laloux P, Lemonnier F, Jamart J. Risk factors and treatment

of stroke at the time of recurrence. Acta Neurol Belg.

;110(4):299-302.

Oliveira RMC, Andrade LAF. Acidente Vascular cerebral. Rev

Bras Hipertens. 2001;8(3):280-90.

Gus I, Ribeiro RA, Kato S, Bastos J, Medina C, Zazlavsky

C, et al. Variações na prevalência de fatores de risco para

Doença Arterial Coronariana no Rio Grande do Sul: Uma

análise Comparativa entre 2002-2014. Arq Bras Cardiol.

;105(6):573-9. doi: 10.5935/abc.20150127

De Paulo RB, Guimarães TM, Partezani PV, Marchiori PE,

Yamamoto FI, Mansur LL, et al. Acidente vascular cerebral

isquêmico em uma enfermaria de Neurologia: complicações

e tempo de internação. Rev Assoc Med Bras. 2009;55(3):313-

doi: 10.1590/S0104-42302009000300025

Martins SCO, Brondani R, Frohlich AC, Castilhos R, Dallalba

CC, Mesquita JB, et al. Trombólise no AVCI agudo em um

Hospital da rede pública: a experiência do Hospital de

Clínicas de Porto Alegre. Rev Neurociênc. 2007;15(3):219-25.

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria MS/GM nº 664, de 12 de

abril de 2012. Diário Oficial da União. Brasília, DF; 2012. Seção

, p. 33-5.

Emberson J, Lees KR, Lyden P, Blackwell, Albers G, Bluhmki

E, et al. Effect of treatment delay, age, and stroke severity

on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for

acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient

data from randomised trials. Lancet. 2014;384:1929-35. doi:

1016/S0140-6736(14)60584-5

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de Atenção especializada. manual de rotinas

para atenção ao AVC. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.

Martins SCO, Brondani R, Friedrich M, Araújo MD, Wartchow

A, Passos P, et al. Quatro anos de experiência no tratamento

trombolítico do AVC isquêmico na cidade de porto Alegre.

Rev Neurociênc. 2006;14(1):31-6.

Gouveia CA, Filho RLM, Fantini FGMM, Fantini PR. Análise

de resultados clínicos de pacientes tratados com trombólise

venoso no acidente vascular cerebral isquêmico agudo, com

início dos sintomas há menos de três horas estendido até 4,5

horas. Rev Bras Neurol. 2009;45(1):5-11.

Derex L, Nighoghossian N. Intracerebral haemorrhage after

trombolysis for acute ischaemic stroke: an update. J Neurol

Neurosurg Psychiatry. 2008;79(10):1093-9. doi: 10.1136/

jnnp.2007.133371

Guedes HM, Martins JCA, Chianca TCM. Valor de predição do

Sistema de Triagem de Manchester: avaliação dos desfechos

clínicos de pacientes. Rev Bras Enferm. 2015;68(1):45-51.

doi:10.1590/0034-7167.2015680107p

Publicado

2018-07-07

Número

Sección

Pesquisa Original

Cómo citar

Comparación de la severidad del déficit neurológico de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo sometidos o no a la terapia trombolítica. (2018). Fisioterapia E Pesquisa, 25(2), 217-223. https://doi.org/10.1590/1809-2950/18020425022018