Nutrição no paciente cirúrgico pediátrico: abordagem pré e pós operatória

Resumen

A nutrição é essencial para a manutenção da homeostase fisiológica e para o crescimento. Estados hipermetabólicos acarretam depleção dos estoques corpóreos, com prejuízo da função imune e aumento da morbimortalidade. O objetivo deste artigo de atualização é mostrar uma abordagem mais ampla da terapia nutricional na criança que necessita de cirurgia, enfatizando os períodos pré e pós-operatório. Nessas crianças, um suporte nutricional atual resulta do conhecimento de várias etapas, incluindo a avaliação nutricional, as necessidades nutricionais e a terapia nutricional propriamente dita. A avaliação nutricional consiste da anamnese, do exame físico, da antropometria e de determinações laboratoriais. Os parâmetros antropométricos incluem o peso, a estatura, os perímetros cefálico e braquial e dobras cutâneas. A avaliação bioquímica pode ser realizada através das proteínas plasmáticas, como a albumina, a pré-albumina e a proteína ligada ao retinol. Todos esses parâmetros podem estar sujeitos a erros, pois alterações bruscas na composição corpórea podem ocorrer nos períodos pré e pós-operatórios. A terapia nutricional inclui as alimentações enteral e/ou parenteral, sendo a enteral a de primeira escolha. Na impossibilidade da nutrição enteral, a parenteral deve ser instituída. Em ambas as situações, a escolha de uma dieta adequada (fórmula enteral ou solução parenteral) é imprescindível, para se evitar a superalimentação e suas conseqüências indesejáveis.