Fatores associados à depressão pós-parto: uma análise de agregação

Resumo

Introdução: A depressão pós-parto (DPP), de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é uma doença multifatorial, que ocorre durante a gestação até a quarta semana pós-parto. Objetivo: Avaliar se apoio familiar, a depressão e/ou ansiedade antes ou durante a gestação, o consumo de álcool e/ou fumo na gestação e a idade (<20 ou >35 anos), juntos ou isoladamente, em puérperas influenciam na ocorrência da DPP. Métodos: Estudo longitudinal e multicêntrico, denominado “Projeto Viver”, com 3435 mulheres que tiveram o parto em três maternidades do Espírito Santo. No último acompanhamento, ao final do período neonatal, 1818 puérperas foram entrevistadas por telefone (52,9%). A análise de Poisson com ajuste robusto da variância foi realizada para um, dois, três e até quatro fatores agrupados, e ajustada para covariáveis. Resultados: A prevalência de DPP foi 7,3% (IC95% 6,1% - 8,5%) no primeiro mês após o parto. A maioria das puérperas com DPP tinha entre 20 e 34 anos (71,2%; IC95% 62,8% - 78,3%), mais de 12 anos de escolaridade (60,7%; IC95% 51,5% - 69,2%), cor da pele não branca (77,3%; IC95% 69,2% - 83,8%) e classe social C (51,5%; IC95% 42,9% - 60,0%). O fator de risco mais prevalente nas puérperas com DPP foi a falta de apoio familiar (34,1%; IC95% 26,4% - 42,6%) e o menor foi a depressão e/ou ansiedade antes ou durante a gestação (3,8%; IC95% 1,6% - 8,8%). As mulheres sem apoio familiar, que fumaram e/ou beberam na gestação tiveram, respectivamente, 98% e 60% de risco para DPP. A presença de dois e três fatores de risco dobrou e triplicou o risco para DPP entre as puérperas, respectivamente. Nas puérperas com dois fatores simultâneos, como falta de apoio familiar e fumo/etilismo, bem como as com depressão e/ou ansiedade antes ou durante a gestação e extremos de idade, o risco para DPP foi 2,1 (IC95% 1,2 - 3,9) e 3,7 (IC95% 1,2 - 11,7), respectivamente. Conclusões: O resultado deste estudo permitiu o conhecimento do risco dos fatores agregados, podendo contribuir para ações de saúde pública que os minimizem nas gestantes, de modo a reduzir a ocorrência da depressão após o parto.