Disfunções músculo-esqueléticas em pacientes com hipotireoidismo subclínico
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v10i1a102394Palavras-chave:
Disfunção Músculo Esquelética, Hipotireoidismo, FadigaResumo
O presente trabalho objetiva verificar a presença de alterações músculo-esqueléticas em pacientes com HS. Avaliados 31 pacientes acompanhados no ambulatório de endocrinologia do HUCFF-UFRJ (27 mulheres e 2 homens com idade entre 18 e 75 anos) com pelo menos duas dosagens elevadas de TSH. Todos receberam uma pontuação (score) baseada na escala de Billewicz modificada por Zulewski. Foram aplicados testes musculares manuais (TMM) para as cinturas escapular e pelvica; medida a força muscular de quadríceps em dinamômetro de cadeira eletromecânico; e estimada a força dos músculos inspiratórios através do registro da pressão inspiratória máxima com manovacuômetro. Score < 3 (normal) foi observado em 11 pacientes (35,5%); entre 3 e 5 (disfunção subclínica) em 14 (45,1%) e superior a 5 (hipotireoidismo) em 6 (19,4%). Fadiga foi uma queixa freqüente (45%) e apresentou associação positiva com score maior que 2. O comprometimento da força muscular periférica (alteração no TMM) foi encontrado em 14% dos pacientes. Diminuição grave da força inspiratória (< 60% do previsto) estava presente em 28 participantes (51,6%). Nenhuma das demais alterações encontradas mostraram associação com o escore ou níveis de TSH. A redução da força muscular inspiratória e proximal pode contribuir para a referida fadiga. A ausência de associação estatística entre essas variáveis deverá ser melhor esclarecida com o aumento da amostra e com a inclusão de um grupo controle pareado além do desenvolvimento de um estudo prospectivo com utilização de levotiroxina e placebo.
Downloads
Referências
Khaleeli AA, Griffith DG, Edwards RT. The clinical presentation of hypothyroid myopathy and its relationship to abnormalities in structure and function of skeletal muscle. Clin Endocrinol.1983;19:365-76.
Rodolico C, Toscano A, Benvenga S, Mazzeo A, Bartolone S, Bartoloni L, et al. Myopathy as the persistently isolated symptomatology of primare autoimune hypothyroidism. Thyroid. 1998:8:1033-8.
Madariaga M. Polymiositis-like syndrome in hypothyroidism: review of cases reported over the past twenty-five years. Thyroid. 2002;12:331-6.
Klein I, Parker M, Shebert R, Ayyar DR, Levey GS. Hypothyroidism presenting as muscle stiffness and pseudohypertrophy: Hoffman's syndrome. Am J Med. 1981;70:891-4.
Beyer IW, Karmali R, Demeester-Mirkine N, Cogan E, Fuss MJ. Serum creatine kinase levels in overt and subclinical hypothyroidism. Thyroid. 1998;8:1029-31.
Duyff RF, Van den Bosch J, Laman DM, Potter van Loon BJ, Linssen WHJP. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction: a prospective clinical and electrodiagnostic study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;68:750-5.
Placidi GP, Boldrini M, Patronelli A, Fiore E, Chiovato L, Perugi G, et al. Prevalence of psychiatric disorders in thyroid diseased patients. Neuropsychobiology. 1998;38:222-5.
Monzani F, Del Guerra P, Caraccio N, Pruneti CA, Pucci E, Luisi M, et al. Subclinical hypothyroidism: neurobehavioral features and beneficial effect of L-thyroxine treatment. Clin Investig. 1993;71:367-71.
Misiunas A, Niepomniszcze H, Ravera B, Faraj G, Faure E. Peripheral neuropathy in subclinical hypothyroidism. Thyroid. 1995;5:283-6.
Monzani F, Caraccio N, Siciliano G, Manca L, Murri L, Ferrannini E. Clinical and biochemical features of muscle dysfunction in subclinical hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:3315-8.
Monzani F, Caraccio N, Del Guerra P, Casolaro A, Ferranini E. Neuromuscular symptoms and dysfunction in subclinical hypothyroid patients: beneficial effect of L-T 4 replacement therapy. Clin Endocrinol. 1999;51:237-42.
Kong WM, Sheikh MH, Lumb PJ, Naoumova P, Freedman DB, Crook M, et al. A 6-month randomized trial of thyroxine treatment in women with mild subclinical hypothyroidism. Am J Med. 2002;112:348-53.
Cooper DS, Halpern R, Wood LC, Levin AA, Ridgway EC. L-thyroxine therapy in subclinical hypothyroidism: a double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 1984;101:18-24.
Nostrum E, Caidahl K, Fager G. A double-blind cross-over 12-month study of L-thyroxine treatment of women with subclinical hypothyroidism. Clin Endocrinol. 1988;29:63-75.
Meier C, Staub JJ, Roth CB, Guglielmetti M, Kunz M, Miserez AR, et al. TSH-controlled L-thyroxine therapy reduces cholesterol level and clinical symptoms in subclinical hypothyroidism: a double blind placebo-controlled trial (Basel Thyroid Study). J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:4860-6.
Chu JW, Crapo LM. The treatment of subclinical hypothyroidism is seldom necessary. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:4591-9.
Mc Dermott MT, Ridgway EC. Subclinical hypothyroidism is mild thyroid failure and should be treated. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:4585-9.
Zulewski H, Muller B, Exer P, Miserez AR, Staub JJ. Estimation of tissue hypothyroidism by a new clinical score: evaluation of patients with various grades of hypothyroidism and controls. J Clin Endocrinol Metab. 1997;8:771-6.
Daniels L, Worthingham C. Provas de função muscular. Rio de Janeiro: Interamericana; 1973.
The National Isometric Muscle Strength (NIMS) Database Consortium. Muscular Weakness Assessment: Use of Normal isometric Strength Data. Arch Phys Méd Rehabil. 1996;77:1251-5.
Rufino R. Testes de Função Respiratória. Rio de Janeiro: Atheneu; 2000.
Picado C, Fiz JA, Montserrat JM, Grau JM, Fernandez-Sola J, Luengo MT, et al. Respiratory and skeletal muscle function in steroid-dependent bronchial asthma. Am Rev Respir Dis. 1990;141(1):14-20.
Black LF, Hyatt RE. Maximal respiratory pressures: normal values and relationship to age and Sex. Am Rev Respir Dis. 1969;696-702.
Tunbridge WM, Evered DC, Hall R, Appleton D, Brewis M, Clark F et al. The spectrum, of thyroid disease in a community: the Whickham survey. Clin Endocrinol. 1977;7:481-93.
Laureano R. Neurologic manifestations of thyroid disease. Endocrinologist. 2000;6:467-73.
Thompson JM. The diagnosis and treatment of muscle pain syndromes. In: Braddom RM. Physical Medicine & Rehabilitation. Philadelphia: WB Saunders; 2000.
Kraus H, Fisher AA. Diagnosis and treatment of myofascial pain. Mt Sinai J Méd. 1991;58:235-9.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2003 Acta Fisiátrica

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.