Correlação entre os testes Pick-Up de Moberg e a estesiometria após reconstrução do nervo mediano
DOI:
https://doi.org/10.5935/0104-7795.20120034Palavras-chave:
Mão, Reabilitação, Traumatismos dos Nervos PeriféricosResumo
A avaliação funcional da sensibilidade é essencial para analisar o estado, recuperação, e efetividade do programa de tratamento em pacientes que sofreram perdas decorrentes de deficiência motora e/ou sensitiva, após lesões nervosas periféricas. Estas lesões geram a interrupção das sensações ocasionando a perda da sensibilidade e uma significante perda funcional da mão. Objetivo: O objetivo deste estudo foi correlacionar o teste funcional Pick-Up de Moberg com o teste de limiar sensitivo Estesiômetro SORRI® na reconstrução do nervo mediano. Método: Foram analisados 14 homens com idade entre 18 e 40 anos que sofreram ferimento corto-contuso na região volar do punho e tratamento cirúrgico há pelo menos um ano de pós-operatório. Foram utilizados para a avaliação da sensibilidade cutânea o Estesiômetro SORRI® e o teste Pick-Up de Moberg modificado, no qual a avaliação foi dividida em duas fases, olhos abertos e fechados, ambas realizadas com a mão dominante e não dominante, e em duas etapas com diferentes avaliadores, sendo repetidas três vezes em cada mão. A sequência dos avaliadores foi sorteada e mantida durante toda a avaliação. Na análise dos dados foi utilizado o coeficiente de Pearson e aplicado o teste não-paramétrico de Mann-Whitney com o nível de significância α = 0,05. Resultados: A média da idade foi de 27,14 anos (± 6,43), com maior frequência entre 21 a 30 anos sendo que 64% apresentaram lesão na mão dominante. O coeficiente de Pearson (r) entre o Estesiômetro e o Pick-Up foi entre 0,5 e 0,7, com p-valor < 0,05. Os intervalos de confiança e p-valores dos testes de Mann-Whitney não indicaram diferenças estatisticamente significantes. Conclusão: Apesar do teste Pick-Up de Moberg não possuir medidas padronizadas, na amostra estudada pode-se concluir que existe correlação entre o teste funcional e o teste de limiar sensitivo. Novos estudos são necessários para a validação e confiabilidade de ambos os métodos.
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Referências
Fonseca MCR, Mazzer N, Barbieri CH, Elui VMC. Traumas da mão: estudo retrospectivo. Rev Bras Ortop. 2006;41(5):181-6.
Ng CL, Ho DD, Chow SP. The Moberg Picking-up test: results of testing with a standard protocol. J Hand Ther. 1999;12(4):309-12. http://dx.doi.org/10.1016/S0894-1130(99)80069-6
Amirjani N, Ashworth NL, Gordon T, Edwards DC, Chan KM. Normative values and the effects of age, gender, and handedness on the Moberg Pick-Up Test. Muscle Nerve. 2007;35(6):788-92. http://dx.doi.org/10.1002/mus.20750
Polatkan S, Orhun E, Polatkan O, Nuzumlali E, Bayri O. Evaluation of the improvement of sensibility after primary median nerve repair at the wrist. Microsurgery. 1998;18(3):192-6.
Lundborg G. Sensation and sensorimotor integration in hand function. In: Lundborg G. Nerve injury and repair: regeneration, reconstruction and cortical remodelling. 2 ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005. p.198-210.
Dellon AL, Kallman CH. Evaluation of functional sensation in the hand. J Hand Surg Am. 1983;8(6):865-70.
Moberg E. Objective methods for determining the functional value of sensibility in the hand. J Bone Joint Surg Br. 1958;40B(3):454-76.
Edin BB, Westling G, Johansson RS. Independent control of human finger-tip forces at individual digits during precision lifting. J Physiol. 1992;450:547-64.
Jenmalm P, Dahlstedt S, Johansson RS. Visual and tactile information about object-curvature control fingertip forces and grasp kinematics in human dexterous manipulation. J Neurophysiol. 2000;84(6):2984-97.
Johansson RS, Westling G. Signals in tactile afferents from the fingers eliciting adaptive motor responses during precision grip. Exp Brain Res. 1987;66(1):141-54. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/BF00236210
Dellon AL. The sensational contributions of Erik Moberg. J Hand Surg Br. 1990;15(1):14-24. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0266-7681(90)90042-3
Bell-Krotoski J, Weinstein S, Weinstein C. Testing sensibility, including touch-pressure, two-point discrimination, point localization, and vibration. J Hand Ther.1993;6(2):114-23. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0894-1130(12)80292-4
Novak CB. Evaluation of hand sensibility: a review. J Hand Ther. 2001;14(4):266-72. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0894-1130(01)80004-1
Rosén B. Recovery of sensory and motor function after nerve repair. A rationale for evaluation. J Hand Ther. 1996;9(4):315-27. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0894-1130(96)80037-8
Fess EE. Guidelines for evaluating assessment instruments. J Hand Ther. 1995;8(2):144-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0894-1130(12)80312-7
Moberg E. The unsolved problem - how to test the functional value of hand sensibility. J Hand Ther. 1991;4(3):105-10. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S08941130(12)80222-5
Jerosch-Herold C. Assessment of sensibility after nerve injury and repair: a systematic review of evidence for validity, reliability and responsiveness of tests. J Hand Surg Br. 2005;30(3):252-64. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsb.2004.12.006
Mielke K, Novak CB, Mackinnon SE, Feely CA. Hand sensibility measures used by therapists. Ann Plast Surg. 1996;36(3):292-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00000637-199603000-00011
Van Vliet D, Novak CB, Mackinnon SE. Duration of contact time alters cutaneous pressure threshold measurements. Ann Plast Surg. 1993;31(4):335-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00000637-19931000000010
Bell-Krotoski JA. Sensibility testing with the semmesweinstein monofilaments. In: Mackin EJ, Callahan AD, Skirvem LH, Scheneider LH, Osterman Al, Hunter JM. Rehabilitation of the hand and upper extremity. 5 ed. St Louis: Mosby; 2002. p.194-213.
Lehman LF, Orsini MB, Nicholl AR. The development and adaptation of the Semmes Weinstein monofilaments in Brazil. J Hand Ther. 1993;6(4):290-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S08941130(12)80330-9
Fess EE. The need for reliability and validity in hand assessment instruments. J Hand Surg. 1986;11A(5):621-3.
Novak CB, Kelly L, Mackinnon SE. Sensory recovery after median nerve grafting. J Hand Surg Am. 1992;17(1):59-68. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/03635023(92)90114-5
Novak CB, Mackinnon SE, Williams JI, Kelly L. Establishment of reliability in the evaluation of hand sensibility. Plast Reconstr Surg. 1993;92(2):311-22. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006534-199308000-00017
Mattar Jr R. Lesões traumáticas da mão. Rev Bras Ortop. 2001;36(10):359-66.
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