Primary health care and privatization of health services

Authors

  • Lenir Santos Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas. Department of Public Health. Campinas/SP, Brazil

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.2316-9044.rdisan.2022.181323

Keywords:

Primary Health Care, Health Law, Privatization, Public-private Partnerships in Health

Abstract

This article discussed the hypothesis related to privatization of primary health care services. The discussion is made from the analysis of their public nature in the Brazilian National Public Health System and from the privatization/outsourcing of health services, taking complementary and partnerships as an example. The aim was to understand whether the public nature is a special attribute of this service or whether it is a service included in the scope of health care, devoid of any specificity that prevents its transfer to the private sector. The work analyzes doctrinal concepts and rules of primary health care, the various forms of outsourcing/privatization, and the concept of public service to understand whether primary health care has its genesis in an exclusively public service (that does not allow lato sensu outsourcing) or whether it should be classified as a mandatory public service, but without exclusivity, thus competing with the private sector, which opens the possibility of being the object of complementarity, partnerships, collaboration.

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Author Biography

  • Lenir Santos, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas. Department of Public Health. Campinas/SP, Brazil

    PhD in Public Health from Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Collaborating professor at the Department of Public Health at Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. Lawyer. President of the Institute of Applied Health Law (Idisa).

References

ABRUCIO, Fernando Luiz. Trajetória recente da gestão pública brasileira: um balanço crítico e a renovação da agenda de reformas. Revista de Administração Pública, Rio de Janeiro, Edição Especial Comemorativa, p. 67-86, 2007. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rap/a/4MzHG77HTWjV7BPjYL7mcGg/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 10 nov. 2021. https://doi.org/10.1590/S0034-76122007000700005.

ALMEIDA, Patty Fidelis de. Fausto; RODRIGUES, Márcia Cristina Rodrigues; GIOVANELLA, Ligia. Fortalecimento da atenção primária à saúde: estratégia para potencializar a coordenação dos cuidados. Revista Panamericana de Salud Pública, Washington, D.C., v. 29, n. 2, p. 84-95, 2011. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/rpsp/2011.v29n2/84-95/pt/. Acesso em: 16 nov. 2020.

ARAGÃO, Alexandre Santos de. Direito dos serviços públicos. Rio de Janeiro: Editora Forense, 2007.

BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Decreto n. 7.508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/d7508.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Decreto n. 9.190, de 01 de novembro de 2017. Regulamenta o disposto no art. 20 da Lei nº 9.637, de 15 de maio de 1998. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2017/decreto/D9190.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Decreto n. 9.507, 21 de janeiro de 2018. Dispõe sobre a execução indireta, mediante contratação, de serviços da administração pública federal direta, autárquica e fundacional e das empresas públicas e das sociedades de economia mista controladas pela União. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2018/decreto/d9507.htm Acesso em: 10 set. 2019.

BRASIL. Lei n. 4.320, de 17 de março de 1964. Estatui Normas Gerais de Direito Financeiro para elaboração e contrôle dos orçamentos e balanços da União, dos Estados, dos Municípios e do Distrito Federal. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L4320.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm. Acesso em: 15 jun. 2019.

BRASIL. Lei n. 8.246, de 22 de outubro de 1991. Autoriza o Poder Executivo a instituir o Serviço Social Autônomo Associação das Pioneiras Sociais e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8246.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 8.666, de 21 de junho de 1993. Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituição Federal, institui normas para licitações e contratos da Administração Pública e dá outras providências. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8666cons.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 8.987, de 13 de fevereiro de 1995. Dispõe sobre o regime de concessão e permissão da prestação de serviços públicos previsto no art. 175 da Constituição Federal, e dá outras providências. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8987cons.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 9.637, de 15 de maio de 1988. Dispõe sobre a qualificação de entidades como organizações sociais, a criação do Programa Nacional de Publicização, a extinção dos órgãos e entidades que menciona e a absorção de suas atividades por organizações sociais, e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9637.htm. Acesso em: 15 jun. 2019.

BRASIL. Lei n. 10.668, de 14 de maio de 2003. Autoriza o Poder Executivo a instituir o Serviço Social Autônomo Agência de Promoção de Exportações do Brasil - Apex-Brasil, altera os arts. 8º e 11 da Lei nº 8.029, de 12 de abril de 1990, e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/l10.668.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 11.079, de 30 de dezembro de 2004. Institui normas gerais para licitação e contratação de parceria público-privada no âmbito da administração pública. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2004/lei/l11079.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 11.350, de 5 de outubro de 2006. Regulamenta o § 5º do art. 198 da Constituição, dispõe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo parágrafo único do art. 2º da Emenda Constitucional nº 51, de 14 de fevereiro de 2006, e dá outras providências. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/lei/l11350.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 12.897, de 18 de dezembro de 2013. Autoriza o Poder Executivo federal a instituir serviço social autônomo denominado Agência Nacional de Assistência Técnica e Extensão Rural - ANATER e dá outras providências. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2013/Lei/L12897.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 13.019, de 31 de julho de 2014. Estabelece o regime jurídico das parcerias entre a administração pública e as organizações da sociedade civil, em regime de mútua cooperação, para a consecução de finalidades de interesse público e recíproco, mediante a execução de atividades ou de projetos previamente estabelecidos em planos de trabalho inseridos em termos de colaboração, em termos de fomento ou em acordos de cooperação; define diretrizes para a política de fomento, de colaboração e de cooperação com organizações da sociedade civil; e altera as Leis nºs 8.429, de 2 de junho de 1992, e 9.790, de 23 de março de 1999. (Redação dada pela Lei nº 13.204, de 2015). Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2014/lei/l13019.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 13.958, de 18 de dezembro de 2019. Institui o Programa Médicos pelo Brasil, no âmbito da atenção primária à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), e autoriza o Poder Executivo federal a instituir serviço social autônomo denominado Agência para o Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde (Adaps). Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2019/lei/L13958.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

BRASIL. Lei n. 14.133, de 1 de abril de 2021. Lei de Licitações e Contratos Administrativos. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2021/lei/l14133.htm. Acesso em: 15 out. 2022.

CAMPOS, Gastão Wagner de Souza. Equipes de referência e apoio especializado matricial: um ensaio sobre a reorganização do trabalho em saúde. Revista Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 4, n. 2, p. 393-403, 1999. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/csc/1999.v4n2/393-403/pt/. Acesso em: 16 nov. 2020.

DI PIETRO, Maria Sylvia Zanella. Direito administrativo. 30. ed. Rio de Janeiro: Editora Forense, 2017.

DI PIETRO, Maria Sylvia Zanella. Parcerias na administração pública, São Paulo: Ed. Atlas, 2006.

GIOVANELLA, Ligia et al. Saúde da família: limites e possibilidades para uma abordagem integral de atenção primária à saúde no Brasil. Revista Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 14, n. 3, p. 783-794, jun. 2009. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000300014&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 16 nov. 2020. https://doi.org/10.1590/S1413-81232009000300014.

GRAU, Eros Roberto. A ordem econômica na Constituição de 1988. São Paulo: Malheiros Editores, 2005. (GRAU, 2005)

JUSTEN FILHO, Marçal. Curso de direito administrativo. Belo Horizonte: Editora Fórum, 2010.

LAVRAS, Carmen. Atenção primária à saúde e a organização de redes regionais de atenção à saúde no Brasil. Revista Saúde e Sociedade, São Paulo. v. 20, n. 4, p. 867-874, 2011. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/sausoc/2011.v20n4/867-874/. Acesso em: 16 nov. 2020.

MELLO, Celso Antônio Bandeira de. Curso de direito administrativo. 14. ed. São Paulo: Malheiros Editores, 2002.

MELLO, Celso Antônio Bandeira de. Curso de direito administrativo. 24. ed. São Paulo: Malheiros Editores, 2007.

MINISTÉRIO DA SAÚDE - MS. Portaria de Consolidação n. 2, de 2017 (Portaria GM-MS nº 2.436, de 2017). Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0002_03_10_2017.html#ANEXO1ANEXOXXII. Acesso em: 15 jun. 2019.

MINISTÉRIO DA SAÚDE (MS). Portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html. Acesso em: 16 nov. 2020.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE – OMS. Disponível em: https://www.who.int/eportuguese/countries/bra/pt/. Acesso em: 15 dez. 2021.

SALGADO, Valéria Alpino Bigonha. Manual de administração pública democrática: conceitos e formas de organização. Campinas-SP: Saberes Editora, 2012.

SANDEL, Michael J. A tirania do mérito. Rio de janeiro: Civilização Brasileira, 2020.

SANTOS, Lenir. SUS: os desafios da gestão interfederativa do SUS. 1. ed. Campinas-SP: Saberes Editora, 2013.

SILVA, José Afonso da. Curso de direito constitucional. 29. ed. São Paulo: Malheiros Editores, 2006.

SUPREMO TRIBUNAL FEDERAL - STF. (Plenário). Ação Direta de Inconstitucionalidade 1.923. Distrito Federal. Relator: Ayres Britto. Redator do Acórdão: Luiz Fux. Julgamento: 16 abr. 2015. Disponível em: https://redir.stf.jus.br/paginadorpub/paginador.jsp?docTP=TP&docID=10006961. Acesso em: 15 dez. 2021.

TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIÃO – TCU. (Plenário). Acordão n. 3.239, de 2013. Julgamento: 27 nov. 2013. Disponível em: https://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br:tribunal.contas.uniao;plenario:acordao:2013-11-27;3239. Acesso em: 10 nov. 2021.

Published

2022-12-19

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Santos, L. (2022). Primary health care and privatization of health services. Journal of Health Law, 22(2), e0014. https://doi.org/10.11606/issn.2316-9044.rdisan.2022.181323