Esplenectomía total laparoscópica por quiste esplénico congénito sintomático

Resumen

Los quistes esplénicos congénitos son entidades infrecuentes en la práctica quirúrgica y en un porciento no despreciable son asintomáticos. Presentan un amplio diagnóstico diferencial y formas diversas de manifestarse, convirtiéndolos en una patología de difícil diagnóstico. Presentamos el caso clínico infrecuente de un paciente con quiste esplénico congénito sintomático de 10 cm de diámetro, con una localización peculiar a nivel del hilio y polo inferior del bazo, a quien se le realizó un abordaje laparoscópico para su resolución. El estudio anatomopatológico mostró una formación quística revestida por una capa de epitelio escamoso, con parénquima esplénico dentro de límites histológicos normales. El diagnóstico del quiste esplénico congénito se realiza con mayor frecuencia de manera incidental en un estudio de imagen, con más frecuencia en los niños y adultos jóvenes. Clínicamente cuando los quistes son de gran tamaño, debido a la compresión que ejercen sobre los órganos vecinos o por la distención de la cápsula, suelen dar síntomas. En el caso de nuestro paciente, la sintomatología referida fue dolor abdominal en cuadrante superior izquierdo, región infraescapular y lumbar izquierda. En la tomografía axial computarizada se evidenció el gran tamaño del quiste esplénico y la compresión que ejercía sobre el riñón. Existen varias modalidades de tratamiento para los quistes esplénico que puede ir desde: tratamiento conservador, el drenaje percutáneo, marsupialización, esplenectomía parcial, y hasta esplenectomía total laparoscópica o abierta. En la actualidad la tendencia del tratamiento quirúrgico es realizar una esplenectomía parcial para garantizar la función inmunológica, pero si el quiste está en íntima relación con el hilio esplénico, la esplenectomía total es el tratamiento de elección para evitar graves complicaciones.