Médicos da atenção primária e especializada conhecem e utilizam mecanismos de coordenação?
DOI:
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002475Palabras clave:
Colaboração Intersetorial, Assistência Integral à Saúde, Níveis de Atenção à Saúde, Administração de Serviços de SaúdeResumen
OBJETIVOS: Analisar se médicos da atenção primária à saúde e da atenção especializada conhecem e utilizam mecanismos de coordenação do cuidado entre níveis assistenciais. MÉTODOS: Estudo transversal, do tipo inquérito, com aplicação do instrumento COORDENA-BR a médicos da atenção primária e da atenção especializada da rede pública de um município de médio porte, no período de junho a outubro de 2019. Foi abordado o conhecimento, frequência de envio e recebimento, finalidade, características e dificuldades para a utilização dos mecanismos de feedback ou adaptação mútua e de padronização para promoção de coordenação do cuidado entre níveis assistenciais. RESULTADOS: Instrumentos de feedback como formulários de referência e contrarreferência, resumo de alta hospitalar e WhatsApp são amplamente conhecidos por profissionais dos dois níveis, s em d iferenças s ignificativas. S essões c línicas e protocolos s ão p ouco r econhecidos, sobretudo na atenção especializada, o que pressupõe baixa utilização de mecanismos de padronização para obtenção de maior coordenação do cuidado entre níveis assistenciais. Apesar do elevado reconhecimento e facilidade de uso, instrumentos de feedback tradicionais como guias de referência e contrarreferência não são amplamente utilizados. Menor frequência de médicos conhecia os protocolos, principalmente na atenção especializada, e destacaram dificuldades para sua aplicação, como insuficiência de exames e indisponibilidade de insumos na rede. As sessões clínicas eram pouco conhecidas e tinham baixa frequência de participação. Pressão assistencial, baixa institucionalização e falta de tempo foram barreiras identificadas para a incorporação dos mecanismos de coordenação do cuidado ao processo de trabalho na atenção primária e especializada, além daquelas relacionadas à oferta de serviços na rede. CONCLUSÃO: Argumenta-se que a fragmentação do sistema e dos cuidados poderá ser enfrentada na complementariedade de medidas que possibilitem conhecer, desenvolver habilidades profissionais, institucionalizar e promover condições organizacionais para a efetiva utilização de mecanismos de coordenação em toda rede de atenção à saúde.
Referencias
Ovretveit J. Does clinical coordination improve quality and save money? London (UK): Health Foundation; 2011 [citado 2 fev 2020]. Disponível em: https://www.health.org.uk/publications/does-clinical-coordination-improve-quality-and-save-money
Vázquez ML, Vargas I, Unger JP, De Paepe P, Mogollón-Pérez AS, Samico I, et al. Evaluating
the effectiveness of care integration strategies in different healthcare systems in Latin America: the EQUITY-LA II quasi-experimental study protocol. BMJ Open. 2015;5(7):e007037.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-007037
Akbari A, Mayhew A, Al-Alawi MA, Grimshaw J, Winkens R, Glidewell E, et al. Interventions to
improve outpatient referrals from primary care to secondary care. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD005471. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005471.pub2
Oliveira CRF, Samico IC, Mendes MFM, Vargas I, Vázquez ML. Conhecimento e
uso de mecanismos para articulação clínica entre níveis em duas redes de atenção
à saúde de Pernambuco, Brasil. Cad Saude Publica. 2019;35(4):e00119318.
https://doi.org/10.1590/0102-311X00119318
Aller MB, Vargas I, Coderch J, Vázquez ML. Doctors opinion on the contribution of
coordination mechanisms to improving clinical coordination between primary and outpatient
secondary care in the Catalan national health system. BMC Health Serv Res. 2017;17(1):842.
https://doi.org/10.1186/s12913-017-2690-5
European Union. Tools and methodologies to assess integrated care in Europe. Report by the Expert Group on Health Systems Performance Assessment. Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2017 [citado 10 fev 2020]. Disponível em: http://publications.euopa.eu/others/agents/index_en.htm
Jesus RPFS, Espírito Santo ACG, Mendes MFM, Samico IC. Percepção dos profissionais sobre a coordenação entre níveis de atenção à saúde em dois municípios pernambucanos de grande porte. Interface (Botucatu);2018;22(65):423-34. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0026
Vázquez M-L, Vargas I, Garcia-Subirats I, Unger JP, De Paepe P, Mogollón-Pérez AS, et al.
Doctors’ experience of coordination across care levels and associated factors.
A cross-sectional study in public healthcare networks of six Latin American countries. Soc Sci
Med. 2017;182:10-9. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.04.001
Vargas I, Mogollón-Pérez AS, De Paepe P, Silva MRF, Unger JP, Vázquez ML. Barriers to
healthcare coordination in market-based and decentralized public health systems: a qualitative study in healthcare networks of Colombia and Brazil. Health Policy Plan. 2016;31(6):736-48. https://doi.org/10.1093/heapol/czv126
Hartz ZM, Contandriopoulos AP. Integralidade da atenção e integração de serviços de saúde: desafios para avaliar a implantação de um “sistema sem muros.” Cad Saude Publica. 2004;20 Supl 2:S331-6. https://doi.org/10.1590/s0102-311x2004000800026
Mendes EV. Desafios do SUS. Brasília, DF: CONASS; 2019 [citado 6 mar 2020]. Disponível em: http://www.conass.org.br/biblioteca/desafios-do-sus/
Terraza Núñez R, Vargas Lorenzo I, Vázquez Navarrete ML. La coordinación entre niveles
asistenciales: una sistematización de sus instrumentos y medidas. Gac Sanit. 2006;20(6):485-95. https://doi.org/10.1157/13096516
Gittell JH. Organizing work to support relational co-ordination. Int J Hum Resour Manag.
;11(3):517-39. https://doi.org/10.1080/095851900339747
Almeida PF, Santos AM. Primary Health Care: care coordinator in regionalized networks? Rev Saude Publica. 2016;50:80. https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2016050006602
Chaves LA, Jorge AO, Cherchiglia ML, Reis IA, Santos MAC, Santos AF, et al.
Integração da atenção básica à rede assistencial: análise de componentes da
avaliação externa do PMAQ-AB. Cad Saude Publica. 2018;34(2):e00201515.
https://doi.org/10.1590/0102-311X00201515
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Informação e gestão
da atenção básica (e-Gestor AB)]. Brasília, DF; 2019 [citado 18 maio 2019]. Disponível em:
https://egestorab.saude.gov.br
Giordano V, Koch H, Godoy-Santos A, Belangero WD, Pires RES, Labronici P. WhatsApp
messenger as an adjunctive tool for telemedicine: an overview. Interact J Med Res.
;6(2):e11. https://doi.org/10.2196/ijmr.6214
Fausto MCR, Giovanella L, Mendonça MHM, Seidl H, Gagno J. A posição da
Estratégia Saúde da Família na rede de atenção à saúde na perspectiva das equipes e
usuários participantes do PMAQ-AB 2012. Saude Debate. 2014;38 Nº Espec:13-33.
https://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S003
Santos AF, D’Agostino M, Bouskela MS, Fernandéz A, Messina LA, Alves HJ.
Uma visão panorâmica das ações de telessaúde na América Latina. Rev Panam Salud Publica.
;35(5-6):465-70.
Bodenheimer T. Coordinating care: a perilous journey through the Health Care System.
N Engl J Med. 2008;358(10):1064-71. https://doi.org/10.1056/NEJMhpr0706165
Schot E, Tummers L, Noordegraaf M. Working on working together. A systematic review on
how healthcare professionals contribute to interprofessional collaboration. J Interprof Care.
;22(1):11. https://doi.org/10.1080/13561820.2019.1636007
Lima JG, Giovanella L, Fausto MCR, Bousquat A, Silva EV. Atributos essenciais da Atenção
Primária à Saúde: resultados nacionais do PMAQ-AB. Saude Debate. 2018;42 Nº Espec 1:52-66.
https://doi.org/10.1590/0103-11042018S104
Facchini LA, Tomasi E, Dilélio AS. Qualidade da Atenção Primária à Saúde no
Brasil: avanços, desafios e perspectivas. Saude Debate. 2018;42 Nº Espec 1:208-23.
https://doi.org/10.1590/0103-11042018S114
Franco TB. Redes de cuidado: conexão e fluxos para o bom encontro com a saúde. In: Almeida PF, Santos AM, Souza MKB, editores. Atenção Primária à Saúde na coordenação do cuidado em Regiões de Saúde. Salvador, BA: EDUFBA; 2015. p.261-76.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Revista de Saúde Pública
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
