Análisis TG-ROC de pruebas de inmunofluorescencia en el diagnóstico de leishmaniasis visceral canina

Resumen

OBJETIVO: Analizar la precisión de diagnóstico de dos protocolos de inmunofluorescencia indirecta para leishmaniasis visceral canina. MÉTODOS: Canes provenientes de pesquisa seroepidemiológico realizado en área endémica en los municipios de Araçatuba y de Andradina, en la región noroeste del estado de Sao Paulo (Brasil), en 2003, y área no endémica de la región metropolitana de Sao Paulo, fueron utilizados para evaluar comparativamente dos protocolos de reacción de inmunofluorescencia indirecta (RIFI) para leishmaniasis: uno utilizando antígeno heterólogo Leishmania major (RIFI-BM) y otro utilizando antígeno homólogo Leishmania chagasi (RIFI-CH). Para estimar precisión se utilizó el análisis two-graph receiver operating characteristic (TG-ROC). El análisis TG-ROC comparó las lecturas de la dilución 1:20 del antígeno homólogo (RIFI-CH), consideradas como pruebas referencia, con las diluciones de la RIFI-BM (antígeno heterólogo). RESULTADOS: La dilución 1:20 de la prueba RIFI-CH presentó mejor coeficiente de contingencia (0,755) y la mayor fuerza de asociación entre las dos variables estudiadas (Chi-cuadrado=124,3), siendo considerada la dilución-referencia de la prueba en las comparaciones con las diferentes diluciones de la prueba RIFI-BM. Los mejores resultados del RIFI-BM fueron obtenidos en la dilución 1:40, con mejor coeficiente de contingencia (0,680) y mayor fuerza de asociación (Chi-cuadrado= 80,8). Con el cambio del punto de corte sugerido en este análisis para la dilución 1:40 de la RIFI-BM, el valor del parámetro especificidad aumentó de 57,5% a 97,7%, a pesar de que la dilución 1:80 haya presentado la mejor estimativa para sensibilidad (80,2%) con el nuevo punto de corte. CONCLUSIONES: El análisis TG-ROC puede suministrar importantes informaciones sobre las pruebas de diagnóstico, así como presentar sugerencias sobre puntos de cortes que pueden mejorar las estimativas de sensibilidad y especificidad de la prueba, y evaluarlos a la luz del mejor costo-beneficio.