Estrutura e processo na atenção primária à saúde das crianças e distribuição espacial da mortalidade infantil
DOI:
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2024058005527Palabras clave:
Análise Espacial, Atenção Primária à Saúde, Avaliação de Programas e Projetos de Saúde, Avaliação do Impacto na Saúde, Mortalidade InfantilResumen
OBJETIVO: Identificar os padrões espaciais da qualidade da estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e do processo de trabalho das equipes e seus efeitos na mortalidade infantil no Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico de agregados espaciais, empregando como unidade de análise os 5.570 municípios do Brasil. Foram utilizados bancos de dados secundários do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC). Em 2018, a taxa de mortalidade infantil foi o desfecho do estudo, e as variáveis de exposição foram a proporção de unidade básica de saúde (UBS) com estrutura e processo de trabalho adequados. Os índices de Moran global e local foram usados para avaliar o grau de dependência e a autocorrelação espacial. Utilizou-se regressão linear espacial para análise de dados. RESULTADOS: Em 2018, no Brasil, a taxa de mortalidade infantil foi de 12,4/1.000 nascidos vivos, variando de 10,6/1.000 e 11,2/1.000 no Sul e no Sudeste, respectivamente, até 14,1/1.000 e 14,5/1.000, nas regiões Nordeste e Norte, respectivamente. A proporção de equipes com processo de trabalho adequado (β = - 3,13) e a de unidades básicas de saúde com estrutura adequada (β = - 0,34) foram associadas à redução da taxa de mortalidade infantil. Observou-se autocorrelação espacial entre as taxas de mortalidade infantil médias suavizadas e indicadores da estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e do processo de trabalho das equipes, com valores mais elevados no Norte e no Nordeste do Brasil. CONCLUSÕES: Existe relação entre a estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e o processo de trabalho das equipes com a taxa de mortalidade infantil. Neste sentido, o investimento na qualificação da atenção à saúde no âmbito da atenção primária à saúde pode impactar na redução da taxa de mortalidade infantil e na melhoria da atenção à saúde infantil.
Referencias
Organização das Nações Unidas. Fundo Internacional de Emergência das Nações Unidas para a Infância. Unicef: relatório aponta 10 países com maiores taxas de mortalidade infantil. Genebra: ONU; 2018 [citado 2018 set 18]. Disponível em: https://www.unicef.org/angola/comunicados-de-imprensa/cada-cinco-segundos-morre-no-mundo-uma-crian%C3%A7a-com-menos-de-15-anos
Pereira FZ, Araújo AG, Santos AM, Silva LM, Oliveira LP, Lopes PV, et al. Mortalidade Infantil e sua relação com as políticas públicas em saúde sob o olhar dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio e Objetivos de Desenvolvimento Sustentável no Estado de Goiás. Braz J Health Rev. 2021;4(1):3331-48. https://doi.org/10.34119/bjhrv4n1-262
Marinho CD, Flor TB, Pinheiro JM, Ferreira MÂ. Objetivos de desenvolvimento do milênio: impacto de ações assistenciais e mudanças socioeconômicas e sanitárias na mortalidade de crianças. Cad Saude Publica. 2020 Oct;36(10):e00191219. https://doi.org/10.1590/0102-311x00191219
Faria RM. A mortalidade infantil no brasil do século XXI: dilemas do desenvolvimento territorial e as desigualdades regionais em saúde. RA’E GA-O Espaço Geográfico em Análise. 2022;54:5-22. https://doi.org/10.5380/raega.v54i0.73033
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico: Mortalidade infantil no Brasil. 37 ed. Brasília, DF, 2021.
Ministério da Saúde (BR). e-Gestor Atenção Básica: Informação e Gestão da Atenção Básica. [citado mar 2023]. Disponível em: https://egestorabsaudegovbr/paginas/acessoPublico/relatorios/relHistoricoCoberturaABxhtml;jsessionid=uQJUTiHUByjdNCcOR3hmVgXA
Macinko J, Guanais FC, Fátima M, Souza M. Evaluation of the impact of the Family Health Program on infant mortality in Brazil, 1990-2002. J Epidemiol Community Health. 2006 Jan;60(1):13–9. https://doi.org/10.1136/jech.2005.038323
Organização Pan-Americana da Saúde. Relatório 30 anos de SUS, que SUS para 2030? Brasília, DF: Organização Pan-Americana da Saúde; 2018.
Macinko J, Mendonça CS. Estratégia Saúde da Família, um forte modelo de Atenção Primária à Saúde que traz resultados. Saúde Debate. 2018;42 spe1:18-37. https://doi.org/10.1590/0103-11042018s102
Faria R, Santana P. Variações espaciais e desigualdades regionais no indicador de mortalidade infantil do estado de Minas Gerais, Brasil. Saude Soc. 2016;25(3):736-49. https://doi.org/10.1590/s0104-12902016147609
Cardoso PV, Silva SV, Bastos IB, Costa EC. A importância da análise espacial para tomada de decisão: um olhar sobre a pandemia de COVID-19. Rev Tamoios. 2020;16(1):125–37. https://doi.org/10.12957/tamoios.2020.50440
Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Geneva: WHO Document Production Services, 2010. h
Guedes L, Teixeira L. Tecnologia de georreferenciamento na formulação de políticas públicas sociais. Joinville: Clube de Autores; 2021.
Lima LD, Albuquerque MV, Scatena JH, Melo EC, Oliveira EX, Carvalho MS, et al. Arranjos regionais de governança do Sistema Único de Saúde: diversidade de prestadores e desigualdade espacial na provisão de serviços. Cad Saúde Pública. 2019;35(suppl 2): e00094618.
https://doi.org/10.1590/0102-311X00094618
Pina MF, Santos SM, Carvalho MS. Conceitos básicos de sistemas de informação geográfica e cartografia aplicadas a saúde. Brasília, DF: OPAS; 2000.
Martins PC, Pontes ER, Higa LT. Convergência entre as Taxas de Mortalidade Infantil e os Índices de Desenvolvimento Humano no Brasil no período de 2000 a 2010. Interações (Campo Grande). 2018;19:291–303. https://doi.org/10.20435/inter.v19i2.1552
Anele CR, Hirakata VN, Goldani MZ, da Silva CH. The influence of the municipal human development index and maternal education on infant mortality: an investigation in a retrospective cohort study in the extreme south of Brazil. BMC Public Health. 2021 Jan;21(1):194. https://doi.org/10.1186/s12889-021-10226-9
Oliveira GAS, Couto GBF, Pereira RA, Santos GW. Estratégias da Atenção Primária em prol da diminuição da mortalidade infantil no Brasil. Facit Business Technology J. 2021;1(31):102–17.
Justino DC, de Andrade FB. Análise espacial das causas de mortalidade infantil no brasil de 2000 a 2015. Revista Ciência Plural. 2020;6(3):174–93. https://doi.org/10.21680/2446-7286.2020v6n3ID21978
Alves TF, Coelho AB. Mortalidade infantil e gênero no Brasil: uma investigação usando dados em painel. Cien Saude Colet. 2021 Apr;26(4):1259–64. https://doi.org/10.1590/1413-81232021264.04022019
Pinto LF, Giovanella L. Do Programa à Estratégia Saúde da Família: expansão do acesso e redução das internações por condições sensíveis à atenção básica (ICSAB). Cien Saude Colet. 2018 Jun;23(6):1903–14. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05592018
Giovanella L, Bousquat A, Schenkman S, Almeida PF, Sardinha LM, Vieira ML. Cobertura da Estratégia Saúde da Família no Brasil: o que nos mostram as Pesquisas Nacionais de Saúde 2013 e 2019. Cien Saude Colet. 2021 Jun;26 suppl 1:2543–56.
https://doi.org/10.1590/1413-81232021266.1.43952020
Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA. 1988 Sep;260(12):1743–8. https://doi.org/10.1001/jama.1988.03410120089033
Vieira-Meyer AP, Morais AP, Guimarães JM, Campelo IL, Vieira NF, Machado MF, et al. Infraestrutura e processo de trabalho na atenção primária à saúde: PMAQ no Ceará. Rev Saude Publica. 2020;54:62. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001878
Facchini LA, Tomasi E, Dilélio AS. Qualidade da Atenção Primária à Saúde no Brasil: avanços, desafios e perspectivas. Saúde Debate. 2018;42 spe1:208–23. https://doi.org/10.1590/0103-11042018s114
Hatisuka MF, Moreira RC, Cabrera MA. Relação entre a avaliação de desempenho da atenção básica e a mortalidade infantil no Brasil. Cien Saude Colet. 2021 Sep;26(9):4341–50. https://doi.org/10.1590/1413-81232021269.11542020
Vidal E Silva SM, Tuon RA, Probst LF, Gondinho BV, Pereira AC, Meneghim MC, et al. Factors associated with preventable infant death: a multiple logistic regression. Rev Saude Publica. 2018;52:32. https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052000252
Gaíva MA, Lopes FS, Mufato LF, Ferreira SM. Fatores associados à mortalidade neonatal em recém-nascidos de baixo peso ao nascer. Rev Eletrônica Acervo Saúde. 2020;12(11):4831. https://doi.org/10.25248/reas.e4831.2020
Kilsztajn S, Rossbach A, Carmo MS, Sugahara GT. Assistência pré-natal, baixo peso e prematuridade no Estado de São Paulo, 2000. Rev Saude Publica. 2003 Jun;37(3):303–10. https://doi.org/10.1590/S0034-89102003000300007
Mario DN, Rigo L, Boclin KL, Malvestio LM, Anziliero D, Horta BL, et al. Qualidade do Pré-Natal no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Cien Saude Colet. 2019 Mar;24(3):1223–32. https://doi.org/10.1590/1413-81232018243.13122017
Tomasi E, Fernandes PA, Fischer T, Siqueira FC, Silveira DS, Thumé E, et al. Qualidade da atenção pré-natal na rede básica de saúde do Brasil: indicadores e desigualdades sociais. Cad Saúde Pública. 2017;33(3): e00195815. https://doi.org/10.1590/0102-311X00195815
Rasella D, Aquino R, Santos CA, Paes-Sousa R, Barreto ML. Effect of a conditional cash transfer programme on childhood mortality: a nationwide analysis of Brazilian municipalities. Lancet. 2013 Jul;382(9886):57–64. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60715-1
Sato AP, Boing AC, Almeida RL, Xavier MO, Moreira RD, Martinez EZ, et al. Vacinação do sarampo no Brasil: onde estivemos e para onde vamos? Cien Saude Colet. 2023 Feb;28(2):351–62. https://doi.org/10.1590/1413-81232023282.19172022en
Donalisio MR, Boing AC, Sato AP, Martinez EZ, Xavier MO, Almeida RL, et al. Vacinação contra poliomielite no Brasil de 2011 a 2021: sucessos, reveses e desafios futuros. Cien Saúde Coletiva. 2023;28:337–49. https://doi.org/10.1590/1413-81232023282.17842022
Verani JF, Laender F. A erradicação da poliomielite em quatro tempos. Cad Saúde Pública. 2020;36(suppl 2):e00145720. https://doi.org/10.1590/0102-311X00145720
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