A integralidade no cuidado da obesidade infantil em municípios brasileiros
DOI:
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2024058005632Palabras clave:
Integralidade em Saúde, Cuidado da Criança, Obesidade Infantil, Atenção Primária à SaúdeResumen
OBJETIVO: Compreender potencialidades e limites do cuidado em obesidade infantil na perspectiva da integralidade, no contexto da Atenção Primária à Saúde, em municípios brasileiros.
MÉTODOS: Adotou-se a abordagem qualitativa, com aplicação, em 11 municípios das cinco regiões brasileiras, de um formulário eletrônico de caráter dissertativo, derivado dos quatro eixos da integralidade definidos por Ayres (necessidades, finalidades, articulações e interações).
RESULTADOS: Dentre as potências para o cuidado integral, observou-se: a oferta de serviços em diferentes níveis de atenção; a relevância de programas intersetoriais no desenvolvimento de ações voltadas à multidimensionalidade da obesidade infantil; a implementação de estratégias de sistematização do cuidado e ferramentas que estimulem a ampliação do diálogo e a humanização; e a articulação intersetorial para criação de respostas adequadas às necessidades ampliadas das crianças e suas famílias. Enquanto limitações, estão: a centralização das ações nos profissionais nutricionistas e no âmbito assistencial; a não priorização da obesidade infantil nas agendas da saúde; e a insuficiência dos profissionais capacitados para lidar com a complexidade da obesidade.
CONCLUSÕES: Os achados sugerem que as práticas no cuidado da obesidade infantil, para que sejam transformadoras, precisam ser entendidas no âmbito da integralidade. E isso inclui (re)pensar políticas públicas, práticas profissionais, organização dos processos de trabalho para serem, de fato, mais inclusivas, participativas, dialógicas, humanizadas, solidárias, justas e, portanto, eficazes.
Referencias
Ministério da Saúde (BR). Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Relatórios de acesso público. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2023 [citado 10 jan 2023). Disponível em: https://sisaps.saude.gov.br/sisvan/relatoriopublico/index
Kumar S, Kelly AS. Review of childhood obesity: from epidemiology, etiology, and comorbidities to clinical assessment and treatment. Mayo Clin Proc. 2017 Feb;92(2):251-65. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.09.017
Handakas E, Lau CH, Alfano R, Chatzi VL, Plusquin, M, Vineis P, et al. A systematic review of metabolomic studies of childhood obesity: state of the evidence for metabolic determinants and consequences. Obes Rev 2022; 23 Suppl 1:e13384. https://doi.org/10.1111/obr.13384
Ling J, Chen S, Zahry NR, Kao T-SA. Economic burden of childhood overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis. Obes. Rev 2023; 24(2):e13535:1-13. https://doi.org/10.1111/obr.13535.
Institute of Medicine. Preventing childhood obesity: health in the balance. Washington, DC: The National Academies Press; 2005.
Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 2.706, de 18 de outubro de 2017. Lista os Municípios que finalizaram a adesão ao Programa Saúde na Escola para o ciclo 2017/2018 e os habilita ao recebimento do teto de recursos financeiros pactuados em Termo de Compromisso e repassa recursos financeiros para Municípios prioritários para ações de prevenção da obesidade infantil com escolares.Diário Oficial União. 18 out 2017.
Ministério da Saúde (BR), Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instrutivo para o cuidado da criança e do adolescente com sobrepeso e obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2022 [citado 14 fev 2024]. Disponível em:http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/instrutivo_crianca_adolescente.pdf
Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Promoção da Saúde. PROTEJA: estratégia nacional para prevenção e atenção à obesidade infantil: orientações técnicas. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2022 [citado 10 mar 2023. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/orienta_proteja.pdf
Ayres JR. Organização das ações de Atenção à Saúde: modelos e práticas. Saude Soc. 2009;18 suppl 2:11-23. https://doi.org/10.1590/S0104-12902009000600003
Kalichman AO, Ayres JR. Integralidade e tecnologias de atenção à saúde: uma narrativa sobre contribuições conceituais à construção do princípio da integralidade no SUS. Cad Saude Publica. 2016 Aug;32(8):e00183415. https://doi.org/10.1590/0102-311X00183415
Minayo MC. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. 21a ed. Petrópolis: Vozes; 2002.
Silva NJ, Fagundes AA, Silva DG, Lima VS. Percepção de gestores e profissionais de saúde sobre o cuidado da obesidade infantojuvenil no Sistema Único de Saúde. Physis. 2022;32(3):1-19. https://doi.org/10.1590/s0103-73312022320318.
Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qual Res Psychol. 2006;3(2):77-101. https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa
Dornelles AD, Anton MC, Pizzinato A. O papel da sociedade e da família na assistência ao sobrepeso e à obesidade infantil: percepção de trabalhadores da saúde em diferentes níveis de atenção. Saude Soc. 2014;23(4):1275-87. https://doi.org/10.1590/S0104-12902014000400013
Henriques P, O’Dwyer G, Dias PC, Barbosa RM, Burlandy L. Políticas de saúde e de segurança alimentar e nutricional: desafios para o controle da obesidade infantil. Cien Saude Colet. 2018 Dec;23(12):4143-52. https://doi.org/10.1590/1413-812320182312.34972016
Pinheiro MC, Moura AL, Bortolini GA, Coutinho JG, Rahal LD, Bandeira LM, et al. Abordagem intersetorial para prevenção e controle da obesidade: a experiência brasileira de 2014 a 2018. Rev Panam Salud Publica. 2019 Nov;43:e58. https://doi.org/10.26633/RPSP.2019.58
Ribeiro RC, Lima VS, Silva NJ, Souza LM, Silva DG, Fagundes A. Linhas de cuidado: sobrepeso/obesidade de crianças e adolescentes no Sistema Único de Saúde. Rev. Saúde Desenvolv. 2022;16(24):51-64.
Silva NJ, Fagundes AA, Silva DG, Lima VS. Percepção de gestores e profissionais de saúde sobre o cuidado da obesidade infantojuvenil no Sistema Único de Saúde. Physis. 2022;32(03):e320318. https://doi.org/10.1590/s0103-73312022320318.
Mattos RA. Os sentidos da integralidade: algumas reflexões acerca de valores que merecem ser defendidos. In: Pinheiro R, Mattos RA. Os sentidos da integralidade na atenção e no cuidado à saúde. Rio de Janeiro: UERJ, IMS: Abrasco, 2009. p. 43-68.
Rajjo T, Mohammed K, Alsawas M, Ahmed AT, Farah W, Asi N, et al. Treatment of pediatric obesity: an umbrella systematic review. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Mar;102(3):763-75. https://doi.org/10.1210/jc.2016-2574
Matwiejczyk L, Mehta K, Scott J, Tonkin E, Coveney J. Characteristics of effective interventions promoting healthy eating for pre-schoolers in childcare settings: an umbrella review. Nutrients. 2018 Mar;10(3):1-21. https://doi.org/10.3390/nu10030293
World Health Organization. Mapping the health system response to childhood obesity in the WHO European Region: an overview and country perspectives. Copenhagen: World Health Organization; 2019 [citado 1 abr 2022]. Disponível em: https://apps.who. int/iris/bitstream/handle/10665/346468/WHO-EURO-2019-3656-43415-60957-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Poulain JP. Sociologia da obesidade. São Paulo: Editora Senac; 2013.
Moura AL, Recine E. O nutricionista e o cuidado integral do indivíduo com excesso de peso na atenção básica. Rev Nutr. 2019;32 e190008:1-14. https://doi.org/10.1590/1678-9865201932e190008
Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial União. 21 set 2017.
Barbosa SC. Interdisciplinaridade na escola: conceituação e exercício a partir de oficinas. Goiânia: Ed. UFG; 2006.
Biblioteca Virtual em Saúde. Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH): Colaboração intersetorial. 2022 [citado 1 maio 2022]. Disponível em: https://decs.bvsalud.org/ths/resource/?id=29655&filter=ths_exact_term&q=intersetorialidade#Concepts
Bauman A, Rutter H, Baur L. Too little, too slowly: international perspectives on childhood obesity. Public Health Res Pract. 2019 Mar;29(1):2911901. https://doi.org/10.17061/phrp2911901
Freire P. Pedagogia do oprimido. 42a ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra; 2005.
Ehrich J, Pettoello-Mantovani M, Lenton S, Damm L, Goldhagen J. Participation of children and young people in their health care: understanding the potential and limitations. J Pediatr. 2015 Sep;167(3):783-4. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.05.001
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Maria Irene de Castro Barbosa, Laura Solléro de Paula, Elisabetta Recine
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
